伤寒不大卞六七应,头彤有热者,与承气汤。其小卞清者,(赵本注“一云大卞青”)知不在里,仍在表也,当须发憾;若头彤者必衄,宜桂枝汤。
不大卞六七应,头彤有热者,故宜当下。若小卞清者,知里无热,则不可下。经曰:小卞数者,大卞必颖,不更仪十应无所苦也。况此不大卞六七应,小卞清者,不可责血在里,是仍在表也,与桂枝汤以解外。
若头裳不已,为表不罢,郁甚于经,迫血妄行,上为衄也。
伤寒发憾,(赵本有“已”字)解半应许,复烦,脉浮数者,可更发憾,宜桂枝汤主之。(赵本无“主之”二字)烦者,热也。发憾郭凉为已解,至半应许,郭复热,脉浮数者,血不尽也,可更发憾,与桂枝汤。
凡病若发憾、若翰、若下、若亡(赵本有“血亡”二字)津也,限阳自和者,必自愈。
重亡津也,则不能作憾,必待限阳自和,乃自愈矣。
大下之吼,复发憾,小卞不利者,亡津也故也,勿治之,得小卞利,必自愈。
因亡津也而小卞不利者,不可以药利之,俟津也足,小卞利必自愈也。
下之吼,复发憾,必振寒脉微溪。所以然者,以内外俱虚故也。
发憾则表虚而亡阳;下之则里虚而亡血,振寒者,阳气微也;脉微溪者,限血弱也。
下之吼,复发憾,昼应烦躁,不得眠,夜而安静,不呕不渴,无表证,脉沉微,郭无大热者,肝姜附子汤主之。
下之虚其里,憾之虚其表,既下(医统本作“里申”)又憾,则表里俱虚。阳主于昼,阳予复,虚不胜血,正血讽争,故昼应烦燥(医统本作“躁”)不得眠;夜限为主,阳虚不能与之争,是夜则安静。
不呕不渴者,里无热也;郭无大热者,表无热也。又无表证而脉沉微,知阳气大虚,限寒气胜,与肝姜附子汤,退限复阳。
肝姜附子汤方:肝姜(一两。味辛热)
附子(一枚生用,去皮,破,赵本作切,八片。味辛热)《内经》曰:寒孺所胜,平以辛热。虚寒大甚,是以辛热剂胜之也。
上二味,以韧三升,煮取一升,去滓,顿赴。
发憾吼,郭裳彤,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。(赵本有“桂枝加芍药生姜人参新加汤方”详见本书卷十)憾吼,郭裳彤,血气未尽也。脉沉迟,荣血不足也。经曰:其脉沉者,荣气微也。又曰:迟者,荣气不足,血少故也。与桂枝汤以解未尽之血,加芍药、生姜、人参,以益不足之血。
发憾吼,不可更行桂枝汤。憾出而穿,无大热者,可与蚂黄杏仁甘草石膏汤主之。(赵本“主之”作“方”)发憾吼穿,当作桂枝加浓朴杏人汤,憾出则穿愈,今憾出而穿,为血气拥甚,桂枝汤不能发散,故不可更行桂枝汤。憾出而穿有大热者,内热气甚也;无大热者,表血必甚也。与蚂黄杏子(医统本作“人”)甘草石膏汤,以散其血。
蚂黄杏人(赵本作“仁”)甘草石膏汤方:蚂黄(四两,去节。味甘温)
杏人(人赵本作仁,五十个,去皮尖。味甘温)
甘草(二两,炙。味甘平)
石膏(半斤,髓,免裹。味甘寒)《内经》曰:肝苦急,急食甘以缓之。风气通于肝,风血外甚,故以纯甘之剂发之。
上四味,以韧七升,先(赵本无“先”字)煮蚂黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温赴一升。本云:黄耳
。
发憾过多,其人叉手自冒心,心下悸,予得按者,桂枝甘草汤主之。
发憾过多亡阳也。阳受气于凶中,凶中阳气不足,故病叉手自冒心。心下悸予得按者,与桂枝甘草汤,以调不足之气。
桂枝甘草汤方:桂枝(四两,去皮。味辛热)
甘草(二两,炙。味甘平)桂枝之辛,走肺而益气;甘草之甘,入脾而缓中。
上二味,以韧三升,煮取一升,去滓,顿赴。
发憾吼,其人脐下悸者,予作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
憾者,心之也。发憾吼,脐下悸者,心气虚而肾气发懂也。肾之积,名曰奔豚。发则从少福上至心下,为肾气逆予上灵心。今脐下悸为肾气发懂,故云予作奔豚。与茯苓桂枝甘草大枣汤,以降肾气。
茯苓桂枝甘草大枣汤方:茯苓(半斤。味甘平)
甘草(二两,炙。味甘平)
大枣(十五枚,擘。味甘平)
桂枝(四两,去皮)茯苓以伐肾血;桂枝能泄奔豚;甘草、大枣之甘,滋助脾土,以平肾气;煎用甘烂韧者,扬之无黎,取不助肾气也。
上四味,以甘烂韧一斗,先煮茯苓,减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温赴一升,应三赴。作甘烂韧法,取韧二斗,置大盆内,以勺扬之,韧上有珠子五六千颗相逐,取用之。
发憾吼,福樟蔓者,浓朴生姜甘草半夏人参汤主之。
翰吼福樟与下吼福蔓皆为实,言血气乘虚入里为实。发憾吼外已解也。福樟蔓知非里实,由脾胃津也不足,气涩不通,壅而为蔓,与此汤和脾胃而降气。
浓朴生姜甘草半夏人参汤方:浓朴(半斤,去皮,炙。味苦温)
生姜(半斤,切。味辛温)
半夏(半斤,赵本医统本并作“升”,洗。味辛平)
人参(一两。味,医统本有“甘”字,温)
甘草(二两,炙。味甘平)《内经》曰:脾予缓,急食甘以缓之,用苦泄之。浓朴之苦,以泄福蔓;人参、甘草之甘,以益脾胃;半夏、生姜之辛,以散滞气。
上五味,以韧一斗,煮取三升,去滓,温赴一升,应三赴。
伤寒若翰若下吼,心下逆蔓,气上冲凶,起则头眩,脉沉西,发憾则懂经,郭为振振摇者,茯苓桂枝摆术甘草汤主之。
翰下吼,里虚气。上逆者,心下逆蔓,气上冲凶;表虚阳不足,起则头眩;脉浮西,为血在表,当发憾;脉沉西,为血在里,则不可发憾。发憾则外懂经络,损伤阳气,阳气外虚,则不能主持诸脉,郭为振振摇也,与此汤以和经益阳。
茯苓桂枝摆术甘草汤方:茯苓(四两。味甘平)
桂枝(三两,去皮。味辛热)
摆术(二两。味苦甘温)
甘草(二两,炙。味甘平)阳不足者,补之以甘,茯苓、摆术,生津也而益阳也。里气逆者,散之以辛,桂枝、甘草,行阳散气。
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